Как оплачивается больничный при производственной травме в 2019 году?

Нормативная база

Согласно ст. 5 ФЗ № 255-Ф3 от 29 декабря 2006г. травмированный сотрудник имеет право на получение на получение выплат, связанных с нетрудоспособностью.

Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ

Согласно ст.184 ТК РФ ему компенсируют затраты на лечение и месячный заработок.

Кроме того, ст. 8 и ст.9 Федерального закона от 22.10.2004 N 125-ФЗ обязывают ФСС выплачивать пострадавшим пособия при временной нетрудоспособности в полном объеме их месячного заработка.

Согласно ст.229 ТК РФ обстоятельства травмы расследуются комиссией, созданной директором предприятия. Ущерб для здоровья, и как его следствие, потеря способности выполнять рабочие функции (профессиональной годности), определяется при осуществлении медицинской и социальной экспертизы. 

Что считается травмой на производстве

Поскольку компенсация затрат в значительной степени лежит на работодателе, то ему необходимо знать, как оплачивается больничный при производственной травме.

Порядок и условия

Для получения полагающихся компенсаций работник должен принести больничный лист и бумаги, которые доказывают его расходы на лечение.

Но для возмещения затрат на лекарства надо его написать на имя работодателя с просьбой об оплате. В таком случае надо приложить все документы и чеки.

При отказе работодателя или неполном объеме выплат необходимо подойти в инспекцию по труду и подать жалобу на незаконность действий.

Инспекция проведет проверку. Инспекционная проверка не лишает пострадавшего права на самозащиту. Он вправе судиться с нанимателем по поводу компенсации расходов.

Кто платит

ФСС предоставляет гарантию полной выплаты от среднего заработка за год на весь период лечения.

Помимо компенсации по нетрудоспособности по больничному листу, возможны и другие выплаты:

  • компенсация затрат по медицинской реабилитации;
  • месячное пособие по причине нетрудоспособности;
  • выплата по поводу смерти — разово.

Как оплачивается больничный при производственной травме в 2019 году?

Выплаты по больничному делает работодатель, а пособия начисляет ФСС.

Оплате не подлежат случаи, которые не рассматриваются как производственная травма.

Например, условиями трудового договора или внутреннего распорядка предусмотрено, что сотрудник должен обедать в такое-то время. Но, травма произошла, когда он обедал в другое время — это не будет считаться травмой на производстве.

Отдельно стоит остановиться на вопросах оплаты травм, полученных в результате разных ситуаций по дороге на работу.

Травма будет рассматриваться как производственная, если человек ехал на транспорте работодателя или на личном транспорте, который согласно трудовому договору, используется в служебных целях.

К производственным травмам, полученным в дороге, относят:

  • телесные повреждения;
  • тепловой удар или обморожение;
  • повреждения от укусов насекомых или различных животных;
  • различные травмы, перечисленные в п. 3 ст.227 ТК РФ.

Минимальный размер оплаты больничного листа

Таким образом, оплате не будут подлежать любые травмы, произошедшие в нерабочее время или несвязанные с выполнением трудовых функций.

Производственная травма обозначается кодом 04, а профессиональное заболевание — кодом 07. Однако при начислении, расчете и выплате нужно опираться на положения упомянутого ФЗ №255.

Фонд социального страхования устанавливает максимальное значение по разовым компенсациям за травмы на производстве и ежемесячным выплатам. Последние положены работнику до полного выздоровления.

В настоящий момент максимальный размер разовой выплаты составляет 94 018 рублей. Соответственно нельзя получать месячные выплаты на суммы больше 72 290 рублей.

Минимальная выплата равняется одному минимуму заработной платы. Такой размер назначают не только при низкооплачиваемой оплате, но и в случае травмы, полученной сотрудником, не контролировавшим свои действия из-за алкогольного опьянения.

Расчет

Размер выплат нетрудоспособности делается путем умножения суммы среднедневного заработка за последние два года на количество дней в больничном.

К полученному значению прибавляют суммы дополнительных выплат.

Налогообложение

Сумма компенсации, получаемой при производственной травме, облагается налогом на доходы физических лиц (НДФЛ).

Ставка этого налога составляет 13%. Этот налог обязан перечислить работодатель.

Примеры

Рассчитаем сумму месячных выплат в целом и сумму, получаемую на руки за вычетом налога.

Допустим, Сергей Павлович Иваненко работал инженером на заводе, получая 25000 рублей в месяц в 2016 году и 22000 рублей в месяц в 2015 году. Когда он находился около строящегося объекта, произошло падение груза с крана. Осколки задели инженера. Из-за тяжелых повреждений он был вынужден пребывать на больничном 60 дней. То есть, годовой доход в 2016 равнялся 300000 рублей, а в 2015- 264000 рублей.

СРЗПД= (300000 264000)/730= 564000/730= 772 рубля.

Предлагаем ознакомиться:  Как делится квартира при разводе, если есть дети: порядок раздела имущества и доля ребенка в жилье при расторжении брака по соглашению или в суде

Максимальная сумма выплат в день согласно нормам ФСС в 2016 составляла 2576 рублей. Следовательно, не нужно учитывать максимальное значение.

СВ-=СРЗПД Х ПБ, где ПБ- период больничного.

СВ= 772 * 60= 23160 рублей.

НДФЛ=23160 *0,13= 3011.

СЧВ=СВ- НДФЛ= 23160-3011=20149.

Срок вывода человека из трудоспособного состояния зависит от тяжести травмы, определяемой в каждом конкретном случае, действий врачей и состояния человека.

В Письме ФСС РФ от 01.09.2000 N 02-1810-5766 указываются примерные (ориентировочные сроки) временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах.

Так,  при легких травмах и ушибах, скажем, ране носа, работника отправят на больничный от 7 до 10 дней. Но, при опасных для жизни состояниях сроки будут совершенно иными. В частности, при переломе бедренной кости придется лечиться от 195 до 210 дней.

Чтобы избежать возможных санкций, при несчастном случае надо действовать так:

  • за сутки со дня происшествия сообщить о нем в подразделение ФСС по месту регистрации страхователя;
  • при тяжелом несчастном случае, происшествии с группой людей или со смертельным исходом нужно уведомить инспекцию по охране труда, местную прокуратуру, орган исполнительной власти по месту регистрации предприятия, а также профсоюз;
  • при опасных отравлениях сообщают в организацию, отвечающую за санитарно-эпидемиологическую безопасность населения;
  • создать комиссию не менее чем из 3 человек, которая будет расследовать инцидент: при легких повреждениях его рассматривают до 3 дней, при тяжелых расследование длится до 15 дней, все расходы несет работодатель;
  • при расследовании результаты осмотра фиксируют по форме 7, опрашивают очевидцев и пострадавшего, выписывают сведения из журналов инструкций по охране труда;
  • формируют акт формы Н-1: в нем указывают причины, обстоятельства и нарушителей охраны труда;
  • последний документ передают в ФСС в течение 3 суток со дня завершения расследования;
  • несчастный случай регистрируется в специальном журнале.

Согласно параграфу 3 закона № 125-ФЗ, травма на производстве – увечье, приобретенное во время исполнения профессиональных обязанностей по трудовому соглашению и напрямую с ними связанное.

Повреждениями признаются:

  • ожоги;
  • повреждения, возникшие в результате контакта снасекомыми, животными (укусы, раны);
  • тепловые удары;
  • телесные повреждения, включая те, что нанесены посторонним лицом;
  • обморожения;
  • поражения электротоком, излучением;
  • увечья, полученные по причине взрывов, обвала зданий, аварий и прочих крупных бедствий.

Увечье считается профессиональным, если оно возникло:

  • в рабочие часыв пределах территории нанимателя либо в другом месте, где выполнялись трудовые обязанности;
  • в момент перерыва, отведенного для отдыха;
  • при исполнении профессиональных обязанностей в выходные либо в праздники и в иные промежутки времени, период времени, выходящий за рамки продолжительности рабочего периода;
  • при следовании к месту труда либо от него на транспорте нанимателя, или на личном авто, используемом в служебных целях/ по распоряжению руководителя;
  • в момент служебной командировки (периоды следования до места назначения и от него принимаются в расчет);
  • во время поездок на общественных видах транспорта, совершаемых со служебными целями;
  • при следовании пешим ходомпо указанию нанимателя до места исполнения поручения и обратно;
  • при эксплуатации транспорта в момент отдыха между сменами (для проводников и работников аналогичных должностей);
  • во время промежуточного отдыха между сменами при работе вахтовым методом и в момент пребывания на суднах различного порядка в период, свободный от обязанностей по несению службы;
  • при иных действиях, требуемых для выполнения по соглашению либо в интересах нанимателя, включая предотвращение аварийных происшествий и катастроф.

Определение понятий

Остановимся на двух ключевых для нашего рассмотрения понятиях. Это понятия производственной травмы, трудоспособности больничного или листка нетрудоспособности.

Под производственной травмой понимают причинение ущерба сотруднику вследствие несчастного случая, произошедшего на производстве и вызвавшего следующие последствия:

  • потребность в переводе на другое рабочее место;
  • постоянную или временную утрату способности работать;
  • смерть работника.

Под трудоспособностью понимают состояние здоровья, позволяющее ему выполнять определенные функции.

Под больничным листом понимается документ, подтверждающий временную нетрудоспособность и дающий право на получение пособий, положенных человеку в случаях производственных травм.

Возможные случаи

Выделяют две разновидности производственных травм:

  • травмы вследствие несчастных случаев;
  • профессиональные заболевания.

К несчастным случаям относят ситуации, в которых травма была получена застрахованным человеком на производстве — она выражена в увечье, потере трудоспособности или в смерти работника.

Болезни появляются, если человек достаточно продолжительное время находился под негативным влиянием разных факторов трудовой деятельности на состояние его здоровья.

Различные особенности работы и обстоятельства могу вызвать некоторые заболевания, приобретающие острую или хроническую форму.

Обязанности по фиксации производственной травмы вменяются как работодателю, так и пострадавшему. Действовать в этом случае необходимо незамедлительно и слаженно прежде всего потому, что от оперативности зависит здоровье сотрудника. Здесь следует опираться на параграф 228 ТК.

Исполнению подлежат следующие действия:

  1. Оказание медицинской поддержки пострадавшему. При необходимости требуется вызвать медиков и транспортировать работника в лечебное учреждение.
  2. Принятие мер по исключению дальнейшего влияния опасных факторов на других лиц, если существует такая угроза.
  3. Выявление обстоятельств, при которых получено увечье. Если отсутствует угроза для остальных сотрудников, то обстановку, при которой произошло травмирование, требуется сохранить до момента начала расследования. Если это невозможно, следует максимально точно зафиксировать место и факторы несчастного случая в виде плана/схемы. Допускается использовать фотоаппаратуру, видеокамеры.
  4. Информирование сторонних инстанций о произошедшей ситуации. При тяжелом увечье либо при групповой травме наниматель обязан оповестить ряд органов в соответствии с положениями статьи 228.1 ТК (трудовая инспекция, прокуратура, органы соцстрахования). При необходимости обзваниваются родственники пострадавшего сотрудника.
  5. Созыв комиссии для расследования ситуации получения увечья на предприятии (статья 229 ТК). Проводится незамедлительно. В штат комиссии входит не менее 3 человек – эксперт по охране труда, представитель нанимателя иЭ или профсоюза сотрудников. При тяжкой травме состав дополняется инспектором труда, представителем от местной администрации или страховщика. Итоговый список уполномоченных лиц утверждается приказом руководства предприятия.Причем в расследовании вправе участвовать как сам пострадавший, так и его поверенный. Срок проведения расследования – 3 дня при незначительных повреждениях легкой категории и 15 дней в случае тяжелых увечий.
Предлагаем ознакомиться:  Налог в сша на наследство Правила оформления наследства Полезные шаблоны

По итогам расследования составляется акт, квалифицирующий несчастный случай как производственный, если этот факт был достоверно установлен. Документ подготавливается по форме Н-1 в 2 экземплярах. Оба обладают равной юридической силой. Один экземпляр направляется пострадавшему сотруднику в течение 3 дней с момента завершения расследования (статья 230 ТК).

Что делать, если работодатель отказывается выплатить больничный

Для начисления пособия по временной нетрудоспособности, пострадавшему необходимо открыть больничный лист в медучреждении, где он проходил лечение. Причем в графе «Причина нетрудоспособности» должен быть проставлен код, указывающий на факт производственной травмы – 04. При отсутствии документа в выдаче суммы будет отказано.

Помимо больничного,работодателю предъявляют:

  • акт о несчастном случае на предприятии;
  • заявление с требованием возместить расходы;
  • платежные документы, указывающие на факт проведения лечения (при необходимости).

При отказе в оплате листа нетрудоспособности требуется подготовить доказательства получения увечий и обратиться в инспекцию труда. Помимо больничного, это – акт по факту расследования, показания очевидцев, медицинское заключение, фото и видео случившегося.

Если по итогам проверки будет принято отрицательное решение, то единственный выход – суд. Причем помимо требования оплатить период больничного допускается обозначить иные притязания — компенсацию морального вреда, денежных затрат на лечение, покрытие расходов на судебные издержки (государственные сборы, адвокатские услуги).

Расчет больничного по производственной травме осуществляется на общих основаниях. Выплата производится в полном объеме вне зависимости от трудового стажа. Средства предоставляет ФСС. Работодатель в этом случае выступает посредником между сотрудником и указанной инстанцией. Дополнительно пострадавший гражданин может запросить денежную компенсацию лечения и сопутствующих медицинских препаратов.

Об авторе

Валерий Исаев

Валерий Исаев окончил Московский государственный юридический институт. За годы работы в адвокатской сфере провел множество успешных гражданских и уголовных дел в судах различной юрисдикции. Большой опыт в юридической помощи гражданам в различных областях.

Кто платит

Действия пострадавшего

Поведение пострадавшего зависит от степени полученных повреждений. При смертельном исходе он не сможет сделать ничего. Кроме того, помимо него многие действия обязаны совершить другие люди, особенно руководство.

Последовательность действий примерно такова:

  • Вызов врача или медработника. Он фиксирует факт травмы. Если она не зафиксирована, то любые выплаты неправомерны.
  • Контакт с руководством предприятия или структурного подразделения, так как фиксация должна происходить в его присутствии.
  • Оформляется акт, подписываемый работодателем и свидетелями.
  • Начинается расследование ситуации.
  • Создается комиссия из 3 человек. В неё могут входить представители работодателя, профсоюза и ответственные за охрану труда.

Ущерб и расходы на лечение зависит от тяжести полученной травмы.

Выделяются три типа травм:

  1. Легкие травмы. К ним относят ссадины, царапины, ушибы. Они не несут серьезной угрозы здоровью, но требуется лечение без серьёзных медицинских процедур, например, стационара.
  2. Травмы средней степени тяжести. В этом случае вред организму нанесен и нельзя лечить без медицинского вмешательства. Обычно лечат на стационаре и дают больничный на срок от 10 дней до 1 месяца.
  3. Тяжелые травмы. Они несут угрозу для жизни пострадавшего. В таком случае обязательна медицинская помощь и часто вызывают скорую. От работы освобождают не меньше, чем на месяц.

Размер единоразовой выплаты прямо зависит от тяжести травмы и количества дней, в течение которых человек должен выздоравливать.

Необходимо полностью выплачивать размер основного дохода. Сумма дополнительных компенсаций зависит от предоставленных работодателю справок и различных квитанций, которые указывают на стоимость купленных лекарств, проезда, реабилитационных мероприятий и т.п.

Расчет суммы

Пособие по больничному, открытому в результате травмирования на производстве, начисляется в соответствии с общими правилами. В расчет принимают среднедневной доход, умноженный на количество дней по листу нетрудоспособности. При этом средний заработок рассчитывается за последние 2 года. Совокупная сумма заработной платы делится на 730 дней.

Возмещение дохода за период нетрудоспособности осуществляется в 100% объеме (параграф 9, закон № 125-ФЗ). Норма распространяется даже на случаи, когда срок деятельности не превышает 6 месяцев. Здесь в расчет берется минимальный размер оплаты труда – 11 тыс. 280 рублей.

При этом сумма пособия обладает границами. В параграфе 9 закона № 125-ФЗ (пункт 2) обозначено, что максимальный размер выплаты за 30 дней не может составить больше предельной величины, умноженной на 4. Сейчас таковая составляет 78 тыс. 189 рублей. А значит пособие по больничному за месяц не может превысить 312 тыс. 756 рублей.

Дополнительно на основании статьи 184 ТК пострадавший вправе затребовать возмещения стоимости лечения и медпрепаратов. Однако если будет выявлен факт вины работника, то сумма выплат может значительно снизится либо в ее предоставлении вовсе откажут.

Налогообложение

Пособие по нетрудоспособности, возникшей по причине производственной травмы, облагается подоходным налогом в общем порядке. Пояснения на этот счет можно увидеть в статье 217 Налогового Кодекса о доходах, не подлежащих налогообложению. Согласно пункту 1, пособия по временной нетрудоспособности не входят в перечень исключений.

Как замять дело работодателю?

Несчастный случай на производстве не сулит работодателю ничего хорошего. Если будут выявлены нарушения правил, регламентирующих охрану труда, то возможны разные наказания в зависимости от потенциальных или реальных последствий и их тяжести.

Поэтому наниматели могут пойти на разные шаги по урегулированию ситуации не вполне законными методами:

  • подкуп работника или давление;
  • подкуп свидетелей или влияние на них;
  • отказ от фиксации несчастного случая;
  • различные нарушения в расследовании происшествия;
  • взятка работникам инспекции.

Работодатель несет наказание даже если в инциденте виноват работник.

Поэтому, кроме вышеуказанного, он может попытаться предпринять следующее:

  • попросить или заставить подписать документы о получении средств индивидуальной защиты;
  • предложить оперативно подписать документы — например, заявление об увольнении, отпуске и т.п., отгуле;
  • попросить получить медицинскую помощь в зависимом от него учреждении.

Все это снижает шансы на получение достаточных выплат по страхованию.

Что делать, если работодатель отказывается выплатить больничный

При отказе работодателя должным образом квалифицировать несчастный случай или иных нарушениях работник имеет законное право на обращение в государственную инспекцию по труду.

Нужно написать заявление и приложить к нему документы, имеющие отношение к предмету обращения:

  • заключения медицинских комиссий;
  • больничные листы;
  • справки об инциденте и его последствиях;
  • фотографии или видео места несчастного случая;
  • показания свидетелей;
  • иные доказательства.

Как уже упоминалось, помимо обращения в инспекцию труда работник может обратиться в суд за защитой своих прав.

Об авторе

Заключение

Таким образом, в процессе трудовой деятельности работающие иногда получают травмы разной степени тяжести, которая наряду с его уровнем дневных заработков и ставкой налогообложения НДФЛ определяет размер получаемых больничных.

Часть выплат ложится на плечи нанимателей, поэтому недобросовестные работодатели прибегают к разным трюкам для сокращения их сумм в тяжелых случаях.

Тогда работнику следует позаботиться о своих интересах, добиваясь должной квалификации нечастного случая, его расследования, обращаясь в инспекцию по охране труда или в суд.

Внимание!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector